Brain｜新的诊断标准“再”定义早期脑中风

月所近新闻报道，据领域专家估计，逾三分之一的病人到认知科学就诊时，可能就会被复发为最初痴呆病病人。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》月刊上发表的一篇学术论文当中，大英帝国的汉学家和诊断外科医生合作重假设了一种被尤其认可、却对其相符合标准的疟疾诊断方法论——特殊特质心理障碍（FCD）来应以用于最初痴呆病病人的鉴别诊断1。

FCD病病人状与多种疟疾方法论上不存在相异

不存在FCD展现出的病人并不一定在生活当中不存在持续的心理障碍，然而视网膜具体方法体检却从未呈现成适当水平的病症。篇名当中，创作者将其定位“大都不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊表征。成现FCD的病人，并不一定不必归因于任何大脑药理学、偏头痛或其他精神病学病症。该领域的假设和术语仍在转变，月内该篇名发布以前，从未曾有分立的诊断标准化，然而将FCD与不存在心理病病人状的其他非大脑的有病症区分开来是至关举足轻重的，如病症精神保健关键问题、排便障碍、保健情绪、药物和酒精副作用、偏头痛或大脑特质功用障碍引起的疟疾或心理病病人状。

创作者忽略，FCD在诊断上可能很常见于，但由于仅仅被诊断成来，因此许多诊断外科医生也对其相符合标准，部分主因是因为此类病人并不一定同时依赖于轻度心理障碍（MCI）或表象心理下滑（SCD）的描绘出特质标准化。MCI是一种包括合理特质心理战斗能力下滑的遗传特质，其年龄并不一定大于预期年龄，且不就会干扰私人生活活动。SCD主要描绘出了关于心理战斗能力下滑的表象感受，没合理特质心理弱点的确凿。

实际上，包括MCI和/或SCD的大大部份深入研究，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，不存在离散进展过程。如果这些病人并没患上潜在的大脑的有疟疾，这断定在最初诊断诊断时，对病人病病人状的假设或不存在误区。

才会将转变为的卡姆海默病病人作为最初心理功用障碍病人的必然趋势

创作者在学术论文当中忽略，了解痴呆病病人的；也前期，对于阐明病征机制和共同开发针对的卡茨海默氏病的新近型干预措施，或许是远比举足轻重的。然而事实上，诊断上有远比一部分被诊断为MCI的病人，就会逐渐丧失保健，才会展现出成大脑系统受虐每况愈下，这类病人并不一定介于心理战斗能力正常的人和痴呆病病人的成年人错综复杂。

的卡姆海默病病人并不一定具有其明显的药理学不同之处，诊断遗传特质病病人状在MCI前期以前就就会成现。然而，迄今为止大部份深入研究忽略MCI的举足轻重特质，以及其可“转成”的卡姆海默病病人，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆错综复杂的假定关系。2019年，一项基于最初心理障碍成年人的数据分析显示，深入研究者随访7年，发现依然有53％的病人仅诊断为MCI，而有35％的病人丧失为正常心理。

不存在FCD病病人状的病人，一定相对上与SCD、MCI病人不存在相异，因此的卡姆海默病病人或才会是最初心理功用障碍病人的必然趋势。

FCD的诊断和病征

FCD的近似于诊断展现出最常见于于心灵障碍，并不一定伴随视线容易临近。FCD较少包括非抹去特质心理功用，例如在实践当中、句法或执行功用。与所处大脑的有痴呆的；也前期的病人相同，患有FCD的人并不一定对他们的病病人状感到情绪，很难发表意见病病人状不同之处和考虑到策略，并且可以展现出成轻度但持续的心理弱点，几乎没其他诊断病病人状。

FCD病人当中可以看到极大的病病人状异质特质。根据之外侵害的相对，FCD病例并不一定可能还符合标准SCD、MCI或痴呆病病人之一的假设。创作者忽略，应以谨慎用作这些纯粹描绘出特质的形态学，这是因为它们或已与受虐大脑药理学有关。

对FCD的更佳了解将增强整个心理疟疾领域的病因

该文第一创作者、来自布里斯托尔所大学的Harriet Ball 教授说，“透过诊断标准化，对于优化FCD和其他心理障碍的诊断、病人和深入研究是远比举足轻重的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个不同之处，但它总是被复发为最初痴呆病病人。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但外科医生原定它不就会像痴呆病病人那样每况愈下。从病人的角度来看，FCD的病因与痴呆病病人并不赞同，因此需要不同的病人和照护。

Harriet Ball 教授问到，“作为诊断外科医生，我们的以前提是找到最初心灵障碍的主因，尤其是找到那些可以随着时间的推移而优化，而不是每况愈下到痴呆的病病人状。对FCD有明确的诊断标准化，这将使我们很难更佳地确诊FCD，及时向病人及其亲人了解病状及其病因。”

这一假设将使关于FCD的深入研究转至一个新近的前期，诊断外科医生可用新近假设为为FCD病人确诊。而关于FCD特异特质表征的深入研究也已经开始，之外风险评估诊断标志物和明白流行病学特点，在从未来，这样全面特质将为建立FCD病人与照护透过新近的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html