问题探讨•静脉外膜囊性病变？

小汤山的医院成像科刘春香发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山的医院成像科刘春香，前几天认出您的文章《成像从征象－黎明从征》，很受启发。正好认出一例类似黎明从征的布象，不知如何病人，讲解张老师。女性，60岁，体检注意到左颈总骨盆中段内侧、与胰脏间只见1.3x0.6cm更高；也结节，边界清楚，形态尚规则，内未只见明显小腿信号，横切黎明形包绕左颈总骨盆内壁上。

张老师，麻烦您帮忙到底，恭喜！

刘春香

布1 右侧颈骨盆横贯，可只见黎明形在结构上包绕在颈骨盆周围。（右布绿色部分）

布2 彩色多普勒成像所只见。“黎明形”在结构上内无小腿。

布3 纵断该“黎明形”在结构上所只见，核心粗略呈滴块状囊性在结构上。

我是第一次只看见这样的确诊。仅仅从声像布过来分析，我忽视这一病变应该是源自颈骨盆的糖蛋白，其“黎明形”包绕颈骨盆的特从征是做出这一判断的依据。另外根据声像布上其核心；也为滴块状的、无小腿等特点，我进一步断定这也许是起源地颈骨盆糖蛋白的一个囊性病变。

血管糖蛋白的囊性病变非常常只见，我们之前曾经简介过腘骨盆的糖蛋白肺部就是这样一个状况。（复习：典型确诊分享：腘骨盆血管糖蛋白肺部）

骨盆糖蛋白肺部也许的发病功能，有四种概念：

1.生殖概念——病变愈演愈烈在非主轴血管。因此，本概念忽视，在肢芽生殖阶段，周边的关节内的基质细胞会残留于上皮细胞内所致。

2.重复眼部——血管糖蛋白的重复微小眼部导致的皱褶变性。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与周边关节囊相通。

4.腱鞘肺部源——本断定的依据是病症的组织学 体现和化学成分与腱鞘肺部非常完全一致。

我们从刘医师提供的这一确诊来看，似乎上述几个概念都难以解释。但是我还是深信，刘医师这一确诊应该是一个起源地血管糖蛋白的囊性病变，核心也许是一些皱褶性在结构上。当然这一患者本身还依赖于明显的骨盆硬化白斑，骨盆硬化与这一现像间是否依赖于相关性也是值得探讨的。

想听一下大家的观点，请畅所欲言。