问题探讨•血管外膜腺体性病变？

小汤山疗养院放疗科姚金秀贤发邮件却说我：

张老师，您好！我是小汤山疗养院放疗科姚金秀贤，当年几天看着您的文章《放疗病南征－新月南征》，很受启发。正好看着一例完全相同新月南征的绘出象，不知如何诊断，请教张老师。女性，60岁，检查断定左颈总横膈膜中段内侧、与胰脏密切关系闻1.3x0.6cm低水声结节，边界清楚，其本质尚规则，内未闻明显腹水接收机，横切点状包绕左颈总横膈膜内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

姚金秀贤

绘出1 上方颈横膈膜横断，可闻点状本体包绕在颈横膈膜周围。（右绘出橙色部分）

绘出2 彩色放疗放疗所闻。“点状”本体内无腹水。

绘出3 纵断该“点状”本体所闻，核心分界排列成筛网状粘液性本体。

我是第一次闻到这样的发病。仅仅从声像绘出上来分析，我认为这一出血应该是来源于颈横膈膜的粘液，其“点状”包绕颈横膈膜的特南征是做出这一推断的依据。另外根据声像绘出上其核心水声为筛网状的、无腹水等特点，我进一步推测这显然是追溯到颈横膈膜粘液的一个粘液性出血。

血管粘液的粘液性出血更加罕闻，我们之当年曾一度介绍过腘横膈膜的粘液粘液肿就是这样一个状况。（努力学习：典型发病互动：腘横膈膜血管粘液粘液肿）

横膈膜粘液粘液肿显然的发病程序，有四种理论模型：

1.退化理论模型——出血发生在非主轴血管。因此，本理论模型认为，在肢芽退化阶段，邻近的关节内的基质线粒体渗入于血管壁内所致。

2.单调小腿——血管粘液的单调相对来说小腿造成了的粘液变性。

3.滑液起源——由于某些出血显示有与邻近关节粘液相接。

4.腱鞘粘液肿源——本推测的依据是本病的组织学 表现和化学成分与腱鞘粘液肿更加完全一致。

我们从姚医师提供的这一发病来看，或许上述几个理论模型都较难解读。但是我还是相信，姚医师这一发病应该是一个追溯到血管粘液的粘液性出血，核心显然是一些粘液性本体。当然这一患者本身还普遍存在明显的横膈膜硬化斑块，横膈膜硬化与这一现象密切关系有否普遍存在表南征也是值得探讨的。

不想听一下大家的对此，请畅所欲言。