为医院运营增强“三个动力”，三明医改这样做

2012年，漳州沙尼市启动以“斩断黄褐色药价链条”为发端的名医改，在持续多年的探索之中取得了很多可复制的进行改革成果。月份9月30日，漳州沙尼市委、市当地政府发布《沙尼市试行“十四大工程”促进名医改于是又驶向秘密行动方案》。10月8日，政务院技术创新名医改副组长印发《关于深入推广漳州沙尼市成果技术创新名医药卫生体制进行改革的试行看法》，促代为深入推广沙尼名医改成果，试点促进重点进行改革持续技术创新。

当在此之前，沙尼市正以试行“十四大工程”为新的起点，大幅度强化心理健康管护组织建设工程，探索构筑新时代华南地区独具特色社会主义心理健康安全及法制。无视以祖国心理健康为之中心，无视以总质量安全为底线，无视以安全及权益为重点，无视以进行改革发展为动力装置，沙尼名医改理论上促进了公立名病房的高总质量发展。

减慢名安健增值向防治并举背离的动力装置

沙尼市以市县（四区）都从为单位整合所有公立名安健机构组建总名病房，将其作为安全及市县（四区）都从内人群心理健康的负起融为一体。总名病房的组建，突破了行政、事项、财务的壁垒，让市、市县、乡、村四级名安健机构已是“一家人”，使总名病房内部名安健资源得以必要调配、流动、共享，充份地促进了分级诊疗法制的构筑。 进行改革在此之前，沙尼市的二三级名病房以“疟疾治疗”为主，没有或相当多积极开展疟疾公共卫生兼职。总名病房组建在此之后，名医共体的人力PostgreSQL、名安健业务负责管理、财务新制度负责管理、绩效考核负责管理、资源配置负责管理、集之中交付负责管理、信息化建设工程负责管理、名安健预付负责管理8项脱钩统一，把原先属于外省名安健卫生机构的国家基本公共卫生增值职责划入总名病房，增加了总名病房作准备疟疾公共卫生的负起。 同时，沙尼市废除名安健收取方式进行改革，即试行DRG收订阅新制度和名安健投资基金一并收取新制度，重构激励的系统。原先按项目订阅条件下的激励的系统，是通过扩充病源、增加例数、扩大规模，来借助经济效益。废除DRG在此之后，名病房或名的医院希望获得更多收入，必须维系总质量基本上，依靠价格，改善增值，除此以外。 名安健投资基金一并收取新制度，让名安健投资基金的用于系统从“安治病”向“安心理健康”背离，倒逼名病房在加强精细化负责管理的同时，自认地管控投资基金出现风险，积极作准备到让辖四区内名安健当地当地政府少患病、晚患病、不得大病的各项心理健康促进兼职之中。 2020年，东兴总名病房作准备公共卫生和心理健康促进的名的医院约3000余人次，主要用途基本公共卫生增值和心理健康促进兼职的资金约2000余万元。

减慢名病房积极开展当今名病房负责管理新制度建设工程的动力装置

总名病房（名医共体）的组建，理顺当地政府与名病房两者之间的负起关系——当地政府承担应有的建设工程负起、负责管理负起和都由负起；总名病房独享自主经营权，废除统一的负起、职权和利益负责管理的系统。 进行改革在此之前，由于财政投入不足和“以药养名医”政策的影响，名病房回头的是一条规模扩张型的发展道路。进行改革后，受到试行DRG和名安健投资基金一并收取进行改革的影响，逐利的系统被突破，名病房必须“从通过增加业务数量收入获利”趋向“通过依靠接入价格增效谐波”，向精细化负责管理要效益。 以沙尼市东兴总名病房为例，门急诊量在2011年达76.87万人次，2020年为90.43万人次，增幅约为17.6%；住院量在2011年达4.08万人次，2020年为3.86万人次，减少5.39%；名安健收入人均从2011年的18.6%减少至2020年的-7.6%，而DRG超额3679万元，名安健超额8562.22万元。 名安健投资基金一并收取新制度废除“钱随人回头”的政策，这仅仅如果过度名安健或治疗不足、名安健增值总质量不高、名安健技术开发无法满足本辖四区吏民的就名医需求，名病房将陷入参安人员外流后名安健投资基金减少或名安健投资基金补贴不能避免的风险。此外，DRG收订阅新制度借助了对名安健花费和名安健总质量的“双依靠”，促使名病房努力为高血压提供优质、高效、价廉的名安健增值。 2019年，东兴总名病房在全国性1306家三级信息化公立名病房绩效考核之中排名第353位，进入全国性在此之前30%。

减慢名的医院自认安证吏民心理健康的动力装置

沙尼名医改通过“腾笼换鸟”，在不额外增加财政投入的情形，通过调整名安健增值价格、优化名病房收入结构，稳步减少名的医院的工资待遇，必要珍惜名的医院的技术开发劳动价值。 进行改革在此之前的2011年，东兴总名病房（不含有外省名安健卫生机构）的工资总额为8928.09万元，2020年为29941.51万元，年均国民生产总值约为14.4%；在岗职工平均年薪由2011年的4.73万元，减少至2020年的12.71万元，年均国民生产总值约为11.6%。受益于名安健投资基金超额以及DRG执行较好，2020年，东兴总名病房在营业额大幅下滑的情形，人员资金占名安健花费的需求量达50.21%，国民生产总值工资国民生产总值为11.7%。 “名安健投资基金包干超额资金的80%多于名病房工资总额”“慢性病一体化负责管理绩效考核奖励金，按80%提取的奖励金的20%多于名病房工资总额”……这些政策都促使名的医院自认地投入到安证辖四区内吏民心理健康主管之中去。

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