肾及肾周炎性病变的CT治疗

有关肝及肝周光连续性水肿的CT份文件不多。本文份文件经CT确诊，并由外科手术、病理及临床得出结论13可有，以期提高对本症的CT确诊。

1 材料和新方法

收集我院自1988年以来CT确诊13可有，除2可有患病在50岁以上外，总计皆在32岁一般而言，男连续性9可有，女连续性4可有。临床展现患侧腰部或喉部痛楚11可有，发热10可有。多无显着泌尿系症形如，13可有皆无肉眼血尿，1可有镜下血尿、连续性认清包块2可有，白细胞计数上升7可有，患者3 d～3月。外科手术得出结论3可有，总计10可有经妇产科抗光疗法后，复查B超和CT、水肿显着能吸收5可有，理论上乃至实质上消失5可有。10可有皆在初检后2周至2月内做B超复查，6可有再行CT核查，其中2可有分别随访2、5年。

CT核查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT显像机，层厚和在在距皆为10 mm。首检时全部病可有做平扫及强化核查。

2 结果

5可有肝水肿皆和肝区域内水肿并存，合并肝、脾水肿各1可有，肝脏增大5可有，移位3可有。未茁壮的肝及肝区域内水肿4可有，平扫展现为类圆形或小点形态的等很低混杂表面积粥，肝及肝区域内病粥成一体。强化显像肝质及肝周囊水和的水肿的区呈中度不皆一强化，液连续性分层的区无强化(左图1)。茁壮的肝及肝区域内水肿1可有，平扫为右边肝据闻以致于椭圆形形皆一液连续性分层粥，可见2～3 mm厚薄皆匀的等表面积水肿壁，延及肝肝隐窝，侵犯肝右边叶。强化后水肿壁和肝质的强化程度一致(左图2)。5可有皆有相当多的肝筋膜和/或桥隔硬化，3可有侵及腰方肌，腰大肌，无1可有断定气体或肝结石及人体内。

左图1 左肝未茁壮水肿。强化显像左肝据闻以致于侧面类圆形分层粥，穿破肝网形如，引入至肝后正对面在在隙，在此在在隙内的病粥水和病变显着

左图2 右边肝茁壮的水肿。强化显像及冠矢形如位重建显行了水肿全貌及对肝右边后叶的累及

1可有孤立连续性肝区域内水肿，平扫显行右边肝向后特罗斯季亚涅齐移位，特罗斯季亚涅齐侧面见广阔液连续性分层的区，在在以多数等表面积粗大在在隔，水肿引入至肝后正对面在在隙并累及腹面肌群。强化显像行水肿在在隔有中度强化，右边肝功能很低下(左图3)。

左图3 孤立连续性肝区域内水肿。强化显像右边肝向后外后移位，特罗斯季亚涅齐侧面巨大小点液连续性分层的区，在在以数个轻中度强化的在在隔

1可有肝区域内光平扫展现为右边肝中部后缘局限连续性丘样隆起，强化显像呈中度皆一强化的新月形病粥。

2可有肝脏光连续性腹腔，平扫肝脏增大，连续性变形、外突、水肿呈不皆质或等表面积腹腔，压迫肝盂及部分肝盏，下部延伸至肝正对面在在隙，分界线不清，伴有显着肝筋膜硬化。强化核查呈中度或显着不皆一强化的类圆形实连续性肿物，无显着水和病变的区(左图4，5)。1可有经抗光疗法后能吸收，1可有由外科手术得出结论。

左图4 右边肝光连续性腹腔，平扫右边肝上中以致于前方等表面积腹腔肝盂上行

左图5 同左图4病可有。强化显像呈实连续性腹腔，其中心有斑片样分层粥

急连续性肝叶连续性肝光4可有，单叶连续性负面影响3可有，多叶连续性负面影响1可有。平扫肝叶连续性肝光呈楔形或长条形近于分层者2可有，呈等表面积或近于高表面积者2可有。注射消化道后，全部病粥显行为楔形或长条形分层，有中等程度不皆一强化，但显着很低于区域内正不常肝质的强化，界限明了或较明了(左图6)。

左图6 肝叶连续性肝光 强化显像行右边肝上中以致于2个楔形分层粥

3 讨论

肝及肝周光连续性水肿不常由革兰氏阴连续性病原体引起。水肿中期为急连续性肝叶连续性肝光，也称急连续性局粥连续性细菌连续性肝光或化脓连续性肝盂肝光等，水肿局限于肝实质内为蜂窝织光。随患者进展，水肿可向内侵及肝盂、肝盏，下部可更是肝网形如，累及肝区域内在在隙及腰方肌等背部肌群。如病粥无显着水和，即展现为肝脏光连续性腹腔，反之则发展成肝及肝区域内水肿。

急连续性肝叶连续性肝光强化显像具有典型、特征连续性展现，即水肿呈楔形或长条形的分层“叶连续性负面影响”，如累及多个肝叶，则可观察到多个相似的病粥。茁壮的肝水肿呈圆形或椭圆形液连续性分层粥，有完整的水肿壁，厚薄皆匀，强化显像壁有显着强化。未茁壮的肝及肝区域内水肿的确诊有时会刚开始，强化显像呈类圆形或小点形如的“非叶连续性负面影响”，有中度不皆一强化，如断定肝区域内在在隙内有较显着的液连续性分层的区及区域内的水肿壁，肝筋膜和桥隔硬化等征象，确诊确实成立。如病粥仅有其中心部分，且较小的小点水和病变的区则皆须留意和肝癌鉴别。肝脏光连续性腹腔的确诊困难，平扫及强化展现为肝脏及其相对应以肝区域内在在隙内的局限连续性、实质连续性腹腔，有显着的占位效应以及中度不皆一强化，和肝癌展现相似，其确诊应以密切关系结合临床。

CT初诊除对2可有肝脏光连续性腹腔和1可有未茁壮的肝及肝区域内水肿未能实质上肯定确诊，而建议抗光疗法后复查以除外恶连续性、总计病可有皆重新考虑正确地确诊。13可有中4可有行IVP核查，3可有拟诊为肝脏占位连续性水肿，1可有指引结核。B超核查了所有病可有，其中7可有拟诊为肝脏占位连续性水肿或混合连续性占位，4可有拟诊为肝癌。CT在确诊光连续性腹腔和部分未茁壮的肝及肝区域内水肿时应以留意和肝癌、白色鳞状连续性肝盂肝光及肝脏光连续性假瘤等相鉴别，一般而言几点最大限度结节病的确诊：(1)多为青年人患病，起病急骤，有发热乃至热力等脓毒症展现。(2)CT和B超等外科核查断定肝脏及肝区域内在在隙相当多水肿而病人却无显着泌尿系症形如。(3)强化显像能更好显行水肿的特点及水和病变的区，从而最大限度确诊。(4)短期强化抗光疗法直接。肝脏光连续性假瘤和白色鳞状连续性肝盂肝光术前不常被误诊为肝癌，前者反抗光疗法不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及肝盂内鹿角形如结石则最大限度确诊。